Odszkodowanie z ZUS. Jak je uzyskać i za co można je dostać?

Odszkodowanie z ZUS. Jak je uzyskać i za co można je dostać?

W sytuacji śmierci poszkodowanego, odszkodowanie to przekazywane jest jego bliskim.

Trwały uszczerbek na zdrowiu oznacza uszkodzenie funkcji ciała, które nie daje nadziei na poprawę i ma wpływ na codzienne funkcjonowanie osoby poszkodowanej.

Długotrwały uszczerbek na zdrowiu określa uszkodzenie funkcji ciała, które trwa dłużej niż sześć miesięcy i może się poprawić.

Jak dostać odszkodowanie ZUS?

Osoba ubezpieczona powinna złożyć wniosek o odszkodowanie dopiero po zakończeniu leczenia i rehabilitacji. ZUS oceni wówczas stopień uszczerbku na zdrowiu i związek tego uszczerbku z wypadkiem lub chorobą zawodową.

Stały lub długotrwały uszczerbek na zdrowiu jest określany procentowo w zależności od uszkodzonej części ciała lub rodzaju choroby, zgodnie z załącznikiem do rozporządzenia Ministra Pracy i Polityki Społecznej. Jeśli poszkodowany nie zgadza się z decyzją ZUS co do stopnia uszczerbku, może złożyć sprzeciw do komisji lekarskiej ZUS w ciągu 14 dni od otrzymania orzeczenia.

Decyzja ZUS o przyznaniu lub odmowie odszkodowania, jak również o jego wysokości, jest ostateczna. W przypadku niezgody z decyzją, poszkodowany może odwołać się do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych w ciągu 30 dni od doręczenia decyzji.

Jednorazowe odszkodowanie wynosi 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy procent uszczerbku na zdrowiu. Jeżeli uszczerbek zwiększy się co najmniej o 10 punktów procentowych, odszkodowanie jest podwyższane o 20% przeciętnego wynagrodzenia za każdy dodatkowy procent. Dodatkowo, w przypadku całkowitej niezdolności do pracy i samodzielnej egzystencji wynikającej z wypadku przy pracy lub choroby zawodowej, odszkodowanie może być zwiększone o kwotę równą 3,5-krotności przeciętnego wynagrodzenia.

Odszkodowanie ZUS a dokumenty

Dokumenty niezbędne do złożenia wniosku o jednorazowe odszkodowanie obejmują między innymi wniosek, zaświadczenie o stanie zdrowia, dokumentację medyczną, a w przypadku śmierci poszkodowanego – dodatkowe dokumenty potwierdzające uprawnienia najbliższej rodziny do odszkodowania./ FOT. KamranAydinov CC

Najlepsze pakiety zdrowotne

Dowiedz się więcej o tych specjalistach

Internista Internista Dostępny w wybranych pakietach

Przeczytaj też

e-Recepty wprowadziły nieco zamieszania w realia polskiej medycyny. Jak działa system, dzięki któremu wykluczono z obiegu papierowe recepty? Od stycznia 2020 r. jest obowiązkowy, ale sporo osób nadal zastanawia się, co zrobić, by otrzymać elektroniczny odpowiednik.
Prywatne pakiety medyczne często mylone są z równie prywatnym ubezpieczeniem zdrowotnym. Jakie są właściwości drugiego z tych rozwiązań? To szczególnie dobre rozwiązanie w przypadku osób, które są skłonne pakietować obie opcje i połączyć dwa mechanizmy. 
Prywatna opieka medyczna budzi nieco wątpliwości w kontekście tego, czy abonament można wliczyć w koszty działalności gospodarczej lub wydatki firmowe?
Pakiety medyczne cieszące się rosnącą popularnością wzbudzają również wątpliwości w kontekście opodatkowania. Jak - i kiedy - należy opodatkować przychód z opieki zdrowotnej?
JDG, czyli jednoosobowa działalność gospodarcza to wyjątkowo często spotykana forma prowadzenia mikro-firmy w Polsce. Jaki pakiet medyczny wybrać w sytuacji, gdy ktoś prowadzi JDG lub po prostu działa biznesowo w niewielkiej skali?
Badania medycyny pracy to jeden z tych elementów, które bezwzględnie powinny zostać przeprowadzone, by potwierdzić, iż dany pracownik może realizować zadania na konkretnym stanowisku. Co wchodzi w skład badań, które coraz częściej dostępne są w ramach pakietów firmowych?
Pakiety medyczne LUX MED stanowić mogą bardzo dobre uzupełnienie Podstawowej Opieki Zdrowotnej, która może być świadczona również w ramach tej sieci placówek. Na czym polega pomoc lekarza rodzinnego w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia?
Zmiana wariantu pakietu LUX MED krok po kroku. Jak zastąpić wariant abonamentu medycznego? Zmiana pakietu możliwa jest w dwóch kierunkach – zarówno z tańszego na wyższy jak i z droższego na niższy. Co warto wiedzieć planując zmianę w zakresie działania LUX MED?
Zwolnienie z pracy, czyli powszechnie znane L4 można otrzymać nie tylko bezpośrednio u lekarza, ale również przez internet. Jak dostać zwolnienie online? Oto wszystko, co warto wiedzieć o tym, jak działa L4 online.
Prywatny pakiet medyczny LUX MED to abonament, po który Polacy sięgają coraz chętniej. Wynika to z dużych możliwości, jakie zapewnia oferta LUX MED – największego operatora prywatnej medycyny w Polsce.
Europejska Karta Ubezpieczenia Zdrowotnego, czyli popularny EKUZ to jedno z tych rozwiązań i dokumentów, które bezwzględnie trzeba mieć planując pobyt za granicą.
Zapisanie się do lekarza rodzinnego to podstawowy krok każdej osoby objętej ubezpieczeniem. Jak można złożyć deklarację i na co zwrócić uwagę? Przede wszystkim warto pamiętać, że zapisy do lekarza rodzinnego nie ograniczają się wyłącznie do bezpośredniej wizyty w danej placówce.
POZ, czyli Podstawowa Opieka Zdrowotna to forma pierwszego, fundamentalnego świadczenia na rzecz pacjentów w ramach usług zapewnianych przez Narodowy Fundusz Zdrowia. Jak działa POZ i na co można liczyć w przypadku pomocy lekarskiej oraz ze strony pielęgniarki?
Oddziały Pomocy Doraźnej LUX MED stanowią nowe rozwiązanie w bardzo szerokiej ofercie tego operatora usług medycznych. Na czym polega OPD i kto może skorzystać z tej propozycji?
Diagnostyka LUX MED to bardzo szeroki zakres badań i analiz obrazujących stan zdrowia pacjenta. Na podstawie wyników badań krwi – i innych – lekarz może ocenić potencjalne i aktualne problemy lub nakreślić optymalną drogę leczenia. Jak sprawdzić wyniki badań w LUX MED?
Rezygnacja z pakietów LUX MED zdarza się niewątpliwie relatywnie rzadko.
Zamówienie recepty online jest zaskakująco - nawet dla osób niezbyt wirtualnych - proste. Świetnie sprawdzi się to w sytuacjach, które można określić jako awaryjne. Jak zamówić e-receptę przez internet np. wtedy, gdy zasoby leku w domu się kończą, a nie ma możliwości, by wybrać się do lekarza? Okazuje się, że wcale nie trzeba jechać do placówki medycznej - prywatnej czy swojej przychodni. 
Zwolnienie lekarskie z datą wsteczną, czyli 4L wystawione na dni, które już minęły tylko pozornie wydaje się być niemożliwe. Okazuje się, że tego rodzaju formuła jest możliwa. Zwolnienie lekarskie wstecz można wystawić jednak przy spełnieniu kilku kluczowych warunków.
Terminy ważności recepty odgrywają bardzo duże znaczenie szczególnie dla osób, które regularnie stosują te same partie lekarstw. Często bywa bowiem tak, że pacjent dostaje receptę, ale później – np. ze względów finansowych – nie realizuje jej natychmiast, ale z opóźnieniem. Ile w takim razie czasu jest na to, żeby wykupić receptę?
Badania na prawo jazdy mogą okazać się dość niespodziewanym kosztem dla potencjalnych kierowców. Ile one kosztują, na czym polegają i czy można je zrealizować bezkosztowo? Oto wszystko, co warto wiedzieć szykując się do formalności związanych z otrzymaniem prawa jazdy i regulacją kwestii prawnych. 
Badania medycyny pracy w Warszawie są szczególnie popularne – największe polskie miasto to ogromny rynek zatrudnienia i regularne duże zmiany wśród kadr, co w naturalny sposób wymusza wizyty u specjalistów w tym zakresie. Gdzie w Warszawie zrobić badania medycyny pracy?
Wizyta lekarska w zdecydowanej większości przypadków kończy się wyznaczeniem przez specjalistę ścieżki leczenia i nakreślenia, jakie leki należy stosować. Bywa jednak również tak, że lekarz odmawia zajęcia się danym przypadkiem. Tu powstaje pytanie: czy specjalista w ogóle ma prawo do tego, by nie zdecydować się na podjęcie pacjenta?
Zwolnienie lekarskie, czyli czasowa niezdolność do pracy, to administracyjna forma usprawiedliwienia, dlaczego doszło do nieobecności w pracy.
L4 w ciąży budzi sporo pytań i wątpliwości. Od kiedy można wziąć zwolnienie lekarskie spodziewając się dziecka? To w dużej mierze kwestia indywidualna. Warto jednak zwrócić uwagę na to, jak wypłacany jest zasiłek ZUS w przypadku kobiet w ciąży.
Operacje przeprowadzane w prywatnych szpitalach zyskują na popularności ze względu na bardzo dobre warunki, które doceniają pacjenci oraz coraz szersze spektrum zabiegów. Ile kosztuje zabieg wykonywany prywatnie w placówce poza Narodowym Funduszem Zdrowia? Oto, co warto wiedzieć o ewentualnej operacji zamawianej prywatnie.
Dokumentacja medyczna każdego pacjenta to temat szczególnie wrażliwy. Generuje sporo wątpliwości i pytań – np. o to, czy lekarz może odmówić wydania dokumentów choremu. Kiedy dokumentacja powinna być bezwzględnie udostępniona?
Prywatne ubezpieczenie zdrowotne jest dodatkowym ubezpieczeniem, które można wykupić, aby uzyskać dostęp do lepszych warunków opieki medycznej i usług medycznych niż te, które są dostępne w systemie opieki zdrowotnej finansowanej przez państwo. 
Lokalna przychodnia, z której usług korzystają pacjenci bywa wybierana na lata. Jeśli spełnia oczekiwania, nie ma potrzeby zmiany. Jeśli jednak poziom jej usług rozczarowuje, warto zastanowić się, w jaki sposób można zastąpić dany punkt POZ innym.
Skontrolowanie zwolnienia lekarskiego możliwe jest tylko przy spełnieniu kilku – bardzo precyzyjnie określonych – procedur. Pracodawca nie ma też możliwości, aby sprawdzić np. na jaką chorobę wystawiono pacjentowi zwolnienie z pracy.
Wizyta lekarza w domu – a nie w przychodni – to idealne rozwiązanie w przypadku osób, które np. mają problemy z mobilnością lub są na tyle chore, że nie powinny wychodzić z domu. Czy każdy może zamówić pomoc medyczną do mieszkania? Trzeba niewątpliwie zwrócić uwagę na różnice, jakie w tym względzie mają prywatne pakiety medyczne a np. system państwowej opieki zdrowotnej.
Gdzie działają ubezpieczenia szpitalne w ramach LUX MED? Oto zestawienie pokazujące placówki, w których realizowane są prywatne świadczenia szpitalne.
LUX MED to nie tylko prywatne pakiety medyczne, ale także możliwości refundacji kosztów leczenia czy wizyty lub zabiegu jeśli – z określonych przyczyn – nie było możliwości wykonania ich w ramach pomocy ze strony operatora. Na czym polega refundacja kosztów LUX MED? 
Mimo, że ubezpieczenie w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia – czyli NFZ – wydaje się być standardem, wiele osób go nie posiada zakładając, że będzie zbędne. To błąd, bo profilaktyka zdrowotna dotyczy nie tylko samych badań, ale też formalności. Nie mając NFZ warto zdecydować się na prywatne pakiety medyczne, które zapewniają określony poziom ochrony.
​​​​​​​Prywatne pakiety medyczne niewątpliwie zyskały na bardzo dużej popularności w Polsce – w dużej mierze to efekt sporych różnic w jakości świadczeń. Zdarza się jednak tak, że dana osoba rozważa zmianę operatora lub rezygnację z abonamentu. Czy można w takiej sytuacji przepisać go na inną osobę?
Ministerstwo zdrowia rozszerza kontrolę nad dystrybucją leków psychotropowych i środków odurzających.
LUX MED zdecydował się na zmianę systemu, w ramach którego dochodzi do generowania recept na leki o konkretnym działaniu przeciwbólowym i uspokajającym.
​​​​​​​Prywatne pakiety medyczne są na wagę złota dla pracowników, ale często niemałym wyzwaniem dla działów księgowości. Jak w świetle obecnie obejmujących przepisów podejść do kwestii wpływu na podatek dochodowy?
​​​​​​​Zgłoszenie dodatkowej osoby do pakietu medycznego – np. LUX MED – nie jest skomplikowane i nie wiąże się z problemami. Oto, jak można to zrobić.
Ubezpieczenie zdrowotne należy do tych kwestii z pogranicza medycyny i administracji, które budzą szczególnie wiele pytań i wątpliwości. Najczęściej zadają je osoby chore, które nie wiedzą np. czy ubezpieczenie zdrowotne działa wstecz oraz kto podlega tego typu ochronie. Oto, co warto wiedzieć o obowiązku jego działania w przypadku określonych grup.
Podczas okresu zwolnienia lekarskiego, powszechnie określanego jako L4, pracownikowi jest zabranione podejmowanie jakiejkolwiek działalności zarobkowej. Lekarz określa długość trwania zwolnienia, a co w sytuacji, gdy pracownik zechce powrócić do pracy wcześniej niż na zakończenie L4?
Pakiety LUX MED są skonstruowane tak, by wpisywać się w potrzeby praktycznie każdego pacjenta – aktualnego lub potencjalnego. Stąd często pojawiają się wątpliwości, czy dany pakiet zawiera np. daną usługę lub konsultację. Jak można to sprawdzić?
Daty wystawienia zwolnień lekarskich od zawsze budzą sporo emocji. Dotyczy to nie tylko tego, czy można dostać L4 ze wsteczną datą. Podobną kwestią jest to, czy lekarz może dać zwolnienie na przyszłość.
Zdobycie zwolnienia lekarskiego lub e-recepty bez konieczności wychodzenia z domu, a nawet bez wizyty online? To, co kiedyś wydawało się być nieosiągalne, dziś takie trudne do realizacji już nie jest. Coraz więcej podmiotów zapewnia tego typu rozwiązania. Jak działają one w praktyce? Oto wszystko, co warto wiedzieć.
Zasiłek chorobowy jest niezbędny, gdy pracownik podupada na zdrowiu - ze względu na tymczasową chorobę, stałe schorzenie czy uraz. Ważne jest tu rozróżnienie szczegółów - kiedy i jak doszło do problemów, które wymagają przerwy od pracy. Z perspektywy pracowników kluczowe jest jednak coś innego: to kiedy wypłacane są - i przez kogo - przelewy za chorobowe.
Pacjenci przyjmujący leki na dłuższy czas otrzymali dodatkowy okres na zakup medykamentów. Planowane ograniczenie dostępności niektórych recept zostało odłożone o kilka tygodni z powodu aktualizacji systemu informatycznego. Oto szczegóły dotyczące zmian w receptach oraz nowe terminy ich wprowadzenia.
Odnowienie recepty to prosty sposób na to, by otrzymać dostęp do niezbędnych medykamentów w sposób stały, a często – bez czasochłonnej wizyty u lekarza. Na czym polega to rozwiązanie?
e-Rejestracja ma w założeniach przyspieszyć system kolejkowania wizyt lekarskich oraz zapanować m.in. nad odwoływanymi wizytami, które - niestety - nadal pozostają sporym problemem służby zdrowia.
Czas trwania zwolnienia lekarskiego w Polsce jest ściśle określony przez obowiązujące przepisy prawne, które uwzględniają różne okoliczności zdrowotne pracowników. Zwolnienie lekarskie, popularnie nazywane L4, jest dokumentem potwierdzającym niezdolność do pracy z powodu choroby, wystawianym przez lekarza.
Gdy pacjent podejmuje leczenie, oczekuje, że opieka medyczna, jakiej będzie poddany, spełni najwyższe standardy. Decyzje podejmowane przez lekarzy muszą być zgodne z aktualną wiedzą medyczną i obowiązującymi procedurami. Niestety, zdarzają się sytuacje, w których pacjent odnosi wrażenie, że popełniono błąd medyczny. Co wówczas robić? Jakie kroki należy podjąć, aby dochodzić swoich praw? 
Świadczenie rehabilitacyjne to wsparcie finansowe przyznawane osobom, które po wyczerpaniu okresu zasiłku chorobowego nadal są niezdolne do pracy, ale istnieje rokowanie na odzyskanie zdolności do jej wykonywania po odbyciu rehabilitacji lub dalszym leczeniu. Jest to mechanizm wsparcia dla pracowników, którzy, pomimo długotrwałej choroby, mają szanse powrotu do pełnej aktywności zawodowej.